Глаукома

У здоровому оці постійно підтримується певний тиск (18–22 мм рт. ст.) завдяки балансу припливу та відтоку рідини.

При глаукомі порушується циркуляція припливу та відтоку рідини. Вона накопичується, і внутрішньоочний тиск починає зростати. Зоровий нерв та інші структури ока зазнають підвищеного навантаження, порушується кровопостачання ока. Внаслідок чого очний нерв атрофується, і зорові сигнали перестають надходити до головного мозку.

Основними ознаками глаукоми є те, що людина починає гірше бачити, порушується периферичний зір, обмежується зона видимості.

У результаті цього може настати незворотна втрата зору.

Симптоми глаукоми

Підступність глаукоми у тому, що на початкових етапах вона може протікати абсолютно безсимптомно, а зорові функції тим часом втрачаються. Початок захворювання рідко вдається встановити, процес повільно та непомітно прогресує до певного стану.

Перші ознаки глаукоми – зоровий дискомфорт: затьмарення зору відразу після сну, коли розплющуються очі, та поява райдужних кіл навколо джерел світла при погляді на них. На початковій стадії глаукоми ці явища зникають за кілька хвилин після сну.

Причина – у набряку рогівки через застій крові під час сну. Він, своєю чергою, обумовлений підвищенням внутрішньоочного тиску у нічний час.

Якщо такі відчуття продовжують повторюватися, потрібно негайно звернутися до лікаря-офтальмолога та пройти повну діагностику зорової системи.

Причини виникнення глаукоми

Основна причина виникнення глаукоми – підвищений внутрішньоочний тиск.

Своєю чергою, внутрішньоочний тиск може підвищуватися внаслідок двох основних факторів:

• внутрішньоочна рідина утворюється у надмірній кількості;
• порушується виведення внутрішньоочної рідини через дренажну систему ока внаслідок її змін.

Стадії розвитку глаукоми

Залежно від особливостей стану диска зорового нерва, а також ступеня звуження поля зору виділяють чотири стадії розвитку глаукоми:

Перша, початкова стадія.

Ознаками глаукоми на ранній стадії є поява сліпої плями, що заважає погляду, при нормальному периферичному зорі, відзначається поглиблення диска зорового нерва у центральній зоні.

Друга, розвинена стадія.

Характеризується стійким звуженням поля зору з внутрішнього (носового) боку, при обстеженні відзначається поглиблення диска зорового нерва з обох боків.

Третя стадія — та, що далеко зайшла.

При ній відзначається звуження поля зору з різних боків або збереження деяких його ділянок, спостерігається виражене крайове поглиблення диска зорового нерва.

Четверта, термінальна стадія.

Характеризується або втратою предметного зору зі збереженням світловідчуття, або повною втратою зору, сліпотою.

В якому віці може розвинутися глаукома?

Глаукома може виникнути у будь-якому віці, але найчастіше з’являється у літніх людей.

Залежно від того, коли розвивається глаукома, розрізняють:

• вроджену глаукому – проявляється у перші тижні та місяці життя, а іноді через кілька років після народження. Зустрічається вкрай рідко, потребує оперативного лікування та спостереження;
• юнацьку глаукому (ювенільну, або глаукому молодого віку) – діагностується у дітей старше трьох років; 
  
• первинну глаукому – зазвичай розвивається після 40 років;
• вторинну глаукому – виникає як наслідок інших офтальмологічних (запальних, судинних, дистрофічних, пов’язаних з патологією кришталика, травм) чи загальних захворювань. 

Хто в групі ризику?

• Родичі (зокрема далекі) хворих на глаукому;
• люди після 40 років, у яких внутрішньоочний тиск знаходиться у верхній межі норми;
• люди з високим ступенем короткозорості після 40-50 років, з високим ступенем далекозорості (особливо жінки після 50 років);
• люди, які перенесли травми очей, запальні захворювання (увеїт, іридоцикліт); люди старше 60-70 років, які навіть не пред’являють скарг на очі;
• люди з діабетом, ендокринними, нервовими та серцево-судинними захворюваннями;
• люди, які проходять тривалий курс лікування гормональними препаратами;
• люди з підвищеним внутрішньоочним тиском, незалежно від віку; люди зі зниженим (щодо вікової норми) артеріальним тиском. 

Що таке гострий напад глаукоми?

Гострий напад глаукоми розвивається внаслідок раптового та різкого підвищення внутрішньоочного тиску.

Основні симптоми гострого нападу первинної глаукоми: різкий біль в оці, який віддає головним болем (найчастіше у ділянку чола та скроні на боці ураженого ока) і може супроводжуватися нудотою, блюванням, неприємними відчуттями в області серця та брадикардією, загальною слабкістю.

При гострому нападі глаукоми необхідно негайно звернутися до лікаря.

Якщо допомога кваліфікованих фахівців не була надана вчасно, зір можна втратити назавжди.

Діагностика глаукоми

Виявити глаукому може лікар-офтальмолог після повного діагностичного обстеження усієї зорової системи.

Щоб визначити початок захворювання, простого виміру внутрішньоочного тиску недостатньо.

При комплексній діагностиці на сучасному обладнанні детально вивчається очне дно та диск зорового нерва, а також досліджується поле зору.

Своєчасна діагностика глаукоми – це перший крок до збереження зору.

Лише під час такої діагностики можна виявити ті початкові прояви, які виникають до ранніх змін у полі зору, і вчасно зупинити процес, що почався. Іноді внутрішньоочний тиск підвищений, але інші ознаки глаукоми відсутні. Це зустрічається при різних ендокринних розладах та потребує всебічного обстеження пацієнта.

Форми глаукоми

Відкритокутова глаукома становить понад 90% випадків захворювання на цю недугу.

При відкритокутовій глаукомі доступ до природної дренажної системи ока відкритий, але порушено її функції. Результат – поступове підвищення внутрішньоочного тиску.

Зазвичай відкритокутова глаукома характеризується безсимптомним, практично непомітним перебігом захворювання. Оскільки поле зору звужується поступово, людина іноді випадково виявляє, що вона бачить лише на одне око. У деяких випадках бувають скарги на періодичну появу райдужних кіл при погляді на джерело світла, затьмарення зору.

При закритокутовій глаукомі внутрішньоочна рідина накопичується через те, що немає доступу до природної дренажної системи ока: райдужка перекриває кут передньої камери. Внаслідок чого тиск наростає, що може призвести до гострого нападу глаукоми.